В толстой кишке у здорового человека микроорганизмы, составляющие основу микрофлоры, представлены анаэробами: бифидобактериями и лактобактериями, а также аэробами - кишечной палочкой (E. coli) с нормальными ферментативными свойствами. Эти микроорганизмы обеспечивают стабильность нормальной микрофлоры и предотвращают заселение толстого кишечника посторонними микроорганизмами.
Условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, представители семейства энтеробактерий: клебсиеллы, энтеробактер, протей, цитробактер, синегнойная палочка, стафилококки и др., составляют значительную часть нормальной аэробной (нуждающейся для развития в притоке кислорода) флоры кишечника и обычно не вызывают заболеваний, а наоборот, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Но когда их количество превышает норму, это может вызвать кишечные расстройства.
Микрофлора | Норма у детей | |
---|---|---|
Младше года | Старше года | |
Патогенные энтеробактерии | 0 | 0 |
Общее количество кишечной палочки | 300 - 400 млн/г | 400 -1млрд/г |
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии) (Escherichia coli). | 107 –108 | 107 –108 |
Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами | <= 10% | <= 10% |
Лактозонегативные энтеробактерии | <= 5% | <= 5% |
Гемолизирующая кишечная палочка | 0 | 0 |
Кокковые формы в общей сумме микробов | <= 25% | <= 25% |
Бифидобактерии | 1010–1011 | 109–1010 |
Лактобактерии | 106–107 | 107–108 |
Бактероиды | 107–108 | 109–1010 |
Энтерококки | 105–107 | 105–108 |
Эубактерии | 106–107 | 109–1010 |
Пептострептококки | < 105 | 109–1010 |
Клостридии | <= 103 | < =105 |
Стафилококк золотистый (S. aureus) | 0 | 0 |
Стафилококки (сапрофитный эпидермальный) | <= 104 | <= 104 |
Дрожжеподобные грибы рода Candida | <= 103 | <= 104 |
Другие условно-патогенные энтеробактерии | ||
Клебсиелла (Klebsiella) | <= 104 | <= 104 |
Энтеробактер (Enterobacter) | <= 104 | <= 104 |
Графния (Hafnia) | <= 104 | <= 104 |
Серрация (Serratia) | <= 104 | <= 104 |
Протей (Proteus) | <= 104 | <= 104 |
Morganella | <= 104 | <= 104 |
Providecia | <= 104 | <= 104 |
Цитробактер (Citrobacter) | <= 104 | <= 104 |
Неферментирующие бактерии | ||
Псевдомонады (Pseudomonas) | <= 103 | <= 104 |
Ацинетобактер (Acinetobacter) | <= 103 | <= 104 |
Патогенные энтеробактерии - являются причиной большого числа различных заболеваний человека. К ним относятся бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (ОКИ): сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии. Выявление этих микроорганизмов является показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника. Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) - входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.
Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) - входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Кишечная палочка препятствуя заселению условно-патогенной микрофлоры кишечника, вырабатывает ряд необходимых для человека витаминов группы «В», а также оказывает влияние на всасывание железа и кальция.
Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике таких паразитов как глисты.
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью - это неполноценная кишечная палочка, от которой нет ни вреда, ни пользы. Однако присутствие показателя больше нормы является признаком начинающегося дисбактериоза.
В фекалиях здорового ребенка кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 107—108 кое/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 105 кое/г, а гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки должны отсутствовать.
Гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки способны вырабатывать токсины, действующие на нервную систему и на кишечник, могут вызвать аллергические и кишечные проблемы, в норме должны отсутствовать
Лактозонегативные энтеробактерии - группа условно-патогенных бактерий, мешающая нормальному пищеварению и вызывающие диспептические явления у ребенка, то есть изжогу, отрыжку, чувство давления или распирания в животе. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 104 – 105 – умеренное повышение).
Лактобактерии - один из важнейших в группе молочнокислых бактерий, расщепляют лактозу (молочный сахар) и препятствуют развитию лактазной недостаточности, поддерживают кислотность толстой кишки на уровне 5,5–5,6 рН. Лактобактерии активируют фагоцитоз (процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки). Лактобактерии входят в состав материнского молока.
Бифидобактерии — важнейший представитель микрофлоры организма человека; в толстой кишке детей составляют около 95 % популяции бактерий. Бифидобактерии угнетают рост болезнетворных бактерий, тормозит их рост и размножение, поэтому дефицит бифидобактерий является одним из патогенетических факторов длительных кишечных нарушений у детей. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в желудочно-кишечном тракте спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание бактерий, чем появившиеся естественным путем. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.
Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека, однако они являются также и возбудителями инфекций мочевыводящих путей, инфекций органов малого таза. При избыточном росте энтерококков рекомендовано применение бактериофагов. Энтерококки присутствуют в кишечнике в количествах 105 – 108 кое/г фекалий и в норме не должны превышать общее количество кишечных палочек.
Клостридии входят в состав нормофлоры желудочно-кишечного тракта.
Протей - представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых протей рассматривают как показатель загрязнения. Пути передачи - внутрибольничное заражение, а также - заражение при несоблюдении правил личной гигиены.
Клебсиелла — условно-патогенная бактерия семейства энтеробактерий, входящая в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, но может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций. При больших титрах лечение проводят бактериофагами.
Цитробактер, энтеробактер, протеи, клебсиеллы и другие при снижении иммунитета организма могут приводить к изменению функции кишечника, формированию воспалительных процессов в различных органах.
Бактероиды - это условно-патогенные бактерии, представители нормальной микрофлоры человека. Заселение кишечника бактероидами происходит постепенно. Они обычно не регистрируются в бактерийных картах фекалий у детей первого полугодия жизни; у детей в возрасте от 7 месяцев до 1 - 2 лет содержание бактероидов не превышает 108 кое/г. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты, участвуют в процессах липидного обмена.
Стафилококки - негемолитические (эпидермальные, сапрофитирующие) - входят в группу сапрофитной микрофлоры, попадающей в организм из объектов окружающей среды. Количество их не должно превышать 104 кое/г фекалий.
Золотистый стафилококк грудничку может попасть через грудное молоко. Даже небольшие его количества может вызвать выраженные клинические проявления (сильнейший понос, рвоту, боли в животе), особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно. Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка.
В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком, отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 °C) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью. Частота стула - до 7 - 10 раз в сутки. Регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ, снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении - снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л).
Дрожжеподобные грибы рода Candida - повышение титров может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника.
При обнаружении в посевах дрожжеподобных грибов рода Candida до 107 кое/г фекалий ситуация оценивается как дисбактериоз кишечника. Если в посевах определяется более 107 кое/г фекалий и клиническая картина свидетельствует о генерализации процесса (поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), такие случаи рассматриваются как кандидомикоз или кандидомикозный сепсис.
При кандидомикозе у детей боль локализируется в области пупка, в животе чувство вздутия и тяжести. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.
Микрофлора | Норма у детей | Дети первого года | Старше года | ||
---|---|---|---|---|---|
Вид вскармливания | |||||
Грудное | Смеш. | Искус. | |||
Бифидобактерии | 107-1011 | 106-109 | 106-108 | 1010-1011 | 109-1010 |
Лактобактерии | 105 | 104-106 | 104-106 | 106-107 | 107-108 |
Бактероиды (обнаруживаются у детей старше 3-х месяцев) | 106-1010 | 105-109 | 108-1010 | 107-109 | 109-1010 |
Кишечные палочки | 105-108 | 106-109 | 107-109 | 107-108 | 107-108 |
Лактозо и гемолизирующие кишечные палочки, др. представители семейства Энтеробактерий (Enterobacteriaceae) | 103-106 | 105-107 | 105-107 | <104 | <107 |
Энтерококки | - | 105-109 | 106-109 | 106-107 | 107-108 |
Стафилакокки | 102-104 | 103-105 | 103-106 | <105 | <104 |
Клостридии | 101-103 | 102-104 | 103-106 | <105 | <105 |
Грибы (Candida) | 102-104 | 101-103 | 102-104 | <103 | <104 |
Добрый день,у дочки (1год1месяц) в результате анализа указано- Стафилакокк золотистый 10^ 3(норма 0), и Условно патогенная энтеробактерия Klebsiella 10^2 (норма 10^4) . Дочка еще сосет грудь. Вопрос:
1)Стоит ли маме сдать анализы для выяления стафилакокка у нее?
2) Условно патогенная бактерия подлежит лечению? так как нам сказали в лаборатории это количество превышает для ребенка 1 года.
3) Стоит ли делать сейчас прививки по графику? или необходимо сначала пройти курс лечения от стафилакокка и условно патогенной?
Спасибо.
© 2008–2024 www.kukuzya.ru
Всё для родителей о малышах
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77-51550 выдано Роскомнадзором 26.10.2012г.
Все права на статьи, если не указано иное, принадлежат www.kukuzya.ru.
При перепечатке единичных статей активная гиперссылка на сайт www.kukuzya.ru обязательна.
Копирование всего содержимого сайта и разделов - ЗАПРЕЩЕНО.
Публикация (частичная или полная) в печатных изданиях - только с письменного разрешения владельцев ресурса.