Ацикловир

Ацикловир применение

Ацикловир является виростатиком, то есть противовирусным средством, который притормаживает размножение вирусов (особенно эффективен в отношении герпесвирусов человека).

Применяется Ацикловир при следующих вирусах:

• вирус Herpes simplex 1 и 2 типов (HSV-1, HSV-2). Вирус герпес симплекс или вирус простого герпеса – это самая распространенная инфекция, которая проявляется на коже и слизистых (например, на слизистой оболочке полости рта) в виде пузырьков с жидкостью. Проявлением герпетической инфекции чаще является острый герпетический стоматит (к которому предрасположены груднички и дети младшего возраста до 3 лет) и герпес губ. ВПГ-1 поражает, как правило, слизистую ротовой полости, носоглотки, губ. ВПГ-2, поражает гениталии, промежность, анальную область, ягодицы, нижние конечности.
  
• вирус Varicella zoster (VZV или HHV-3). Вирус Варицелла-Зостер вызывает два заболевания: ветряную оспу (ветрянка), которая развивается при первом контакте с инфекцией (первичное инфицирование, как правило, в детском возрасте) и опоясывающий лишай, который может развиться у любого человека в любом возрасте, перенесшего ветрянку.
  
• вирус Эпштейна-Барр (ЕBV или HHV-4), который вызывает заболевание — инфекционный мононуклеоз. Чаще болеют дети старше одного года и подростки. Вирус передается воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев (даже матерью своего малыша), поэтому иногда эту инфекцию называют «болезнью поцелуев». При мононуклеозе наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов.
  
• Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV или HHV-5). Многие люди могут и не догадываться о том, что переболели цитомегаловирусной инфекцией, так как заболевание проявляется обычно как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Препараты Ацикловира показаны к применению при следующих заболеваниях:

• простой герпес кожи (герпес губ, крыльев носа, рук, области ягодиц);
• простой герпес слизистых оболочек (стоматит, гингивит, фарингит и др.);
• генитальный герпес (воспалительные поражения полового члена, яичек, вульвы, влагалища, цервикального канала матки и придатков). Генитальный герпес занимает второе место среди вирусных инфекций, передающихся половым путем (ИППП) после папилломавирусной инфекции. Почти каждая третья женщина детородного возраста инфицирована вирусом простого герпеса (ВПГ-2);
• ветряная оспа. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек больной ветрянкой или опоясывающим герпесом; через третье лицо заболевание не передается;
• локализованный опоясывающий лишай (в качестве вспомогательного лечения);
• цитомегаловирусная инфекция. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный (передается от матери к плоду во время беременности и родов).

При раннем применении препарата значительно сокращаются сроки высыпаний при герпесе, происходит быстрое образование корочек, а также уменьшаются интоксикация и болевой синдром.

Форма выпуска

Ацикловир выпускается в виде:

• Таблеток по 200 или 400 мг. Таблетки Ацикловир не применяются у детей до 3 летнего возраста.
• Мази глазной 3% для местного применения. Применяется у взрослых и детей, закладывая мазь за нижнее веко при герпетическом кератите.
• Крема для местного и наружного применения 5%. Глубина проникновения крема меньше, чем у мази.
• Мази для наружного применения 5%. Мазь содержит в своей основе большее количество жиров, чем крем (вазелина и парафина жидкого (вазелинового масла).

Крем или мазь Ацикловира наносят тонким слоем на пораженные участки 4-6 раз в сутки (как можно раньше после начала инфекции). Важно начинать лечение как можно раньше, в самом начале проявления инфекции, при первых появлениях сыпи. Длительность лечения – не менее 5 дней, максимум 10 дней.

Крем и мазь не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, носа и влагалища, так как возможно развитие выраженного местного воспаления.

При выборе между кремом и мазью Ацикловир, необходимо руководствоваться следующим: оценить пораженный участок, если это открытый воспаленный участок, лучше всего подойдет мазь. Если же пузырьки находятся на участках тела, которые контактируют с предметами одежды, лучше использовать крем, который не оставляет следов на одежде.

Для предупреждения передачи инфекции другому члену семьи, необходимо тщательно мыть руки до и после нанесения препарата Ацикловир, не тереть и не прикасаться к пораженным участкам кожи полотенцем.

Способ применения и дозы таблеток Ацикловир

Таблетки Ацикловир можно применять во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его всасываемость. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза препарата составляет 200 мг 5 раз в сутки (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза препарата составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы препарата – 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) или 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

У некоторых пациентов может произойти обострение инфекции при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза препарата составляет 800 мг 5 раз в сутки (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Курс лечения составляет 7 дней. Препарат следует принимать как можно раньше после начала инфекции, так как в этом случае лечение более эффективно.

Применение Ацикловира у детей в возрасте от 3 лет и старше:

• лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса; профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса – такие же дозы, как для взрослых.
• лечение ветряной оспы в возрасте от 3 до 6 лет – 400 мг 4 раза в сутки, в возрасте от 6 лет и старше – 800 мг 4 раза в сутки;

Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Принимающие высокие дозы препарата Ацикловир внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.

Противопоказания к применению таблеток. Повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, детский возраст до 3 лет.

Побочные действия и нежелательные реакции: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, зуд, сыпь, утомляемость, лихорадка.

Аналоги Ацикловир

Название после слова «ацикловир»: «белупо», «сандоз», «-акос», «-акри», «-акрихин» означает наименование фирмы производителя, которая выпускает препарат Ацикловир и никак не влияет на особенность препарата, так как основное вещество остается неизменным и в той же дозировке. Вспомогательные вещества практически во всех аналогах идентичны.

1. Ацикловир Белупо. Производство Республика Хорватия;
2. Ацикловир Сандоз Производство Словения;
3. Ацикловир форте, Ацикловир-Акос, Ацикловир-Акри, Ацикловир-Акрихин Производство Россия;
4. Зовиракс;

Валацикловир и Ацикловир в чем разница?

И Ацикловир, и Валацикловир относятся к противовирусным препаратам для лечения герпеса, ветрянки и ЦМВ.

Вацикловир – это пролекарственная форма, которая подразумевает собой, что активное вещество само по себе не активно до того момента, пока не будет высвобождена из защитной оболочки. После приема внутрь Валацикловир превращается в ацикловир и L-валин (аминокислоту).

Валацикловир – это препарат второго поколения, который отличается большей биодоступностью, то есть лучше усваивается организмом, чем ацикловир. Так, если для лечения требуется 5-кратный ежедневный прием таблеток Ацикловир, то Валацикловир имеет меньшую кратность приема – всего 2 раза в день за счет повышенной биодоступности, поскольку Валацикловир всасывается через кишечник быстрее, чем Ацикловир.

Перечень лекарств с действующим веществом валацикловир

Все зарегистрированные лекарственные препараты с действующим веществом «валацикловир» выпускаются в таблетированной форме покрытые пленочной оболочкой по 500 или 1000 мг как российских, так и зарубежных производителей.

1. Валацикловир Канон (Россия),
2. Валацикловир-OBL (Россия),
3. Вайрова (Индия),
4. Валвир (Исландия),
5. Валтрекс (Россия),
6. Валцикон (Россия).

Противопоказанием для применения является детский возраст (до 12 лет при цитомегаловирусной инфекции, до 18 лет – по остальным показаниям).